fbpx
Обрати сторінку

Препарування зуба:

  1. Перевірка оклюзії. Визначте ступінь ураження і окресліть зону препарування.
  2. Захист неуражених тканин. Необхідно запобігти випадковому пошкодженню тканин. Перевірте, що бори, система охолодження та обладнання в належному стані і працюють штатно.
  3. Місцеве знечулення. Мусить використовуватися для зменшення больових відчуттів та тривоги пацієнта.
  4. Некректомія інфікованих тканин:
    • уражені карієсом тканини, особливо в ділянці емалево-дентинного з’єднання мусять бути ретельно видалені для запобігання прогресії карєсу та забезпечення ефективного бондінгу до неуражених тканин;
    • зовнішні краї порожнини мають бути ретельно очищеними для забезпечення відсутності мікропідтікання та міцності з’єднання;
    • для забезпечення захисту вітальної пульпи можливе залишення невеликого обсягу розм’якшеного дентину на дні порожнини. Розм’якшений дентин може ремінералізуватися. Рекомендовані подальші спостереження. При будь-яких ознаках ураження пукльпи показане ендодонтичне лікування.
  5. Ретенція та резистентність. Правильне препарування твердих тканин зуба дозволяє забезпечити надійну ретенцію та резистентність реставрації. Наступні особливості мають бути взяті до уваги:
    • ретенція прямих композитних реставрацій безпосередньо залежить від міцності адгезії. Міцність адгезивного з’єднання збільшується із площею адгезії;
    • створення додаткової механічної ретенції може забезпечити додаткового довготривалогоі з’єднання, однак надлишкове препарування твердих ткнаин зуба може зменшити резистентність. Переваги та недоліки створення додаткової механічної ретенції мають бути грунтовно обдумані;
    • відповідна товщина композитної реставрації, особливо в ділянках, які піддаються значному навантаженню, важлива для уникнення сколів реставрації;
    • можливе залишення нависаючих країв емалі в ділянках, які піддаються значному навантаженню;
    • рекомендоване перекриття горбків ендодонтично лікованих зубів.

Ізоляція робочого поля.

Сухе робоче є поле є обов’язковою умовою дял прямих композитних реставрацій. Порушення адгезивного з’єднання, а також вторинний карієс, можуть бути наслідком потрапляння слини, крові чи води на поверхні. Тому необхідна ефективна ізоляція робочої ділянки. Рекомендовано використання рабердаму(кофердаму). Альтернативним простим методом ізоляції може бути використання ватних валиків, слиновідсмоктувача та язикової пластинки. Якщо край порожнини на рівні або нижче рівня ясен, то необхідне використання ретракційних ниток для контролю ясеневої рідини та кращої видимості краю. Застосування ретракції можливе при усуненні запалення ясен та ясеневої кровотечі.

Застосування матриць.

При реставрації проксимальних контурів та контактних пунктів мають використовуватися матриця з ретейнером та клином. Якщо приясенна частина стінки вкрита надлишковим об’ємом м’яких тканин або контамінацію порожнини зі сторони ясен не уникнути, то можливе призначення гінгівоектомії. В бокових ділянках показане застосування секційних матриць, клинців та сепараційних кілець. Тоді як у фронтальній ділянці можливе застосування прозорих матриць та клинців.

Захист пульпи.

Ддя захисту пульпи, крім вищезгаданих методів, рекомендовано використовувати настпуне:

  1. Самопротравлюючі бондингові агенти можуть безпосередньо використовуватися на дентині, запечатуючи лентинні канальці і таким чином захищаючи пульпу.
  2. Техніка інкрементних шарів може зменшити стрес від полімеризаційної усадки.
  3. Застосування прокладкових матеріалів по типу гідроксиду кальцію стимулює формування третинного дентину, однак ослаблює силу адгезивного з’єднання внаслідок зменшення площі контакту адгезиву із композитом. ТОму площа прокладки має бути мінімальною для збільшення площі контакту із адгезивом.

Щепанський Б.Ф.

Як не вестись на рекламу і вибрати систему імплантатів ?! Розбір некоректної реклами

Як не вестись на рекламу і вибрати систему імплантатів ?! Розбір некоректної реклами. Підбірка досліджень герметичності з'єднання: частина 1 частина 2 Яка поверхня імплантатів краща SLA чи RBM ? / Какая поверхность лучше SLA или RBM ?  Герметичність з'єднання...

Герметичність з’єднання імплантат-абатмент – МІФ чи ПРАВДА ?

Герметичність з'єднання імплантат-абатмент - МІФ чи ПРАВДА ? Підбірка досліджень герметичності з'єднання: частина 1 частина 2 Яка поверхня імплантатів краща SLA чи RBM ? / Какая поверхность лучше SLA или RBM ?  Щепанський Б.Ф....

Імплантологічний конгрес Dentalworld 2019

Імплантологічний конгрес Dentalworld 2019, 11-12.10.19, Будапешт, Угорщина. Привіт, 10-12.10.19 в Будапешті, Угорщина проходила міжнародна стоматологічна виставка Dentalworld, в рамках якої проходили конгреси різної направленості. Особиста я брав участь в...

Мукогінгівальна пластика. Загальні засади

Мукогінгівальна пластика. Загальні засади. Метою імплантації є функціональне і естетичне відновлення відсутнього елементу або елементів зубощелепної системи (зубів). У зубощелепній системі нас цікавлять кісткова тканина, слизова, сусідні зуби. Функції кісткової...

Герметизація шахти гвинта з’єднання імплантат-абатмент

Герметизація шахти гвинта з'єднання імплантат-абатмент. Невдало закриті шахти гвинтів з'єднання імплантат-абатмент можуть призвести до появи неприємного запаху або розвитку периімплантату в тканинах ясен. З метою герметизації шахти гвинта було запропоновано...

ПАРТНЕРИ

Центр щелепно-лицевої діагностики Planmeca 3D

Зацікавили статті ?

Зацікавили статті ?

Долучайтеся до нашого поштового списку для отримання новин про останні дописи. Також реєстрація дозволить отримувати запрошення на всі наші вебінари ! Без спаму ! :)

Дякуємо !

Shares
Share This